Retroversion de cadera

Retroversion de cadera

Fisioterapia de retroversión femoral

La movilidad de la cadera es clave para la salud de la cadera, la rodilla y la zona lumbar.    También es clave para el rendimiento deportivo y el rendimiento en el gimnasio.    La movilidad limitada de la cadera puede ser un factor que contribuya al dolor lumbar y de rodilla, así como a las limitaciones en el rendimiento de ciertos levantamientos, como las sentadillas y los deadlifts.Con demasiada frecuencia, oímos: «Me estiro y me estiro» o «He estado haciendo mis ejercicios de movilidad de la cadera, pero no mejora».    Aquí hay una razón no tan obvia por la que su movilidad de la cadera no está mejorando.Razón 1: Estructura de la caderaEsta es probablemente la razón más subestimada por la que alguien puede no ver una mejora en su movilidad de la cadera.

La mayoría de las personas tienen 2 fémures (hueso del muslo) y 2 acetábulos (cavidades de la cadera).    Los factores a los que nos referimos son la profundidad del acetábulo, el ángulo de su acetábulo, el ángulo de su fémur, o la composición ósea de su fémur. Todos estos factores pueden determinar la capacidad de una persona para mostrar una movilidad suficiente de la cadera, en concreto la rotación interna y externa de la cadera, la flexión de la cadera o la abducción de la cadera.Alguien puede presentar una estructura de cadera «normal» y ser capaz de rotar externa e internamente sus caderas.Otras personas pueden presentar caderas «antevertidas» o «retrovertidas».    La anteversión es cuando el acetábulo de la persona está inclinado hacia delante y la retroversión es cuando el acetábulo de la persona está inclinado hacia atrás.

Síntomas de la retroversión de la cadera

En anatomía, la palabra «versión» se refiere al ángulo o la rotación de todo o parte de un órgano, hueso u otra estructura del cuerpo, en relación con otras estructuras del cuerpo. La anteversión se refiere a una rotación anormal hacia delante.

También llamada anteversión de la cadera, la anteversión femoral es una rotación hacia delante (hacia dentro) en el fémur (hueso del muslo), que se conecta a la pelvis para formar la articulación de la cadera. En otras palabras, la rodilla está excesivamente torcida hacia dentro en relación con la cadera.

Pero una anteversión excesiva del fémur sobrecarga las estructuras anteriores (delanteras) de la articulación de la cadera, incluyendo el labrum y la cápsula articular. Cuando el pie se coloca directamente hacia delante, la cabeza del fémur puede subluxarse (dislocarse parcialmente) de la cavidad de la articulación de la cadera, llamada acetábulo. Esta desalineación torsional ejerce una tensión anormal en las articulaciones de la cadera y la rodilla, lo que a menudo provoca dolor y un desgaste anormal de la articulación.

Se desconoce la causa exacta, pero la anteversión femoral es congénita (presente desde el nacimiento) y se desarrolla mientras el niño está en el útero. Parece estar relacionada con la posición del bebé mientras crece en el útero. Como suele ser hereditaria, se cree que algunas personas están genéticamente predispuestas a padecerla. Este tipo de deformidad por torsión también puede producirse tras un traumatismo. Tras una fractura de fémur, puede producirse una malunión por torsión, que da lugar al mismo tipo de problemas mencionados anteriormente.

Cirugía de retroversión de cadera

La retroversión acetabular es una forma de displasia de cadera (cuando la cadera no se forma normalmente).    No se conoce la causa de la retroversión acetabular, sin embargo puede existir comúnmente con otros problemas de la cadera como FAI (impingment femoroacetabular), SCFE, y la enfermedad de Perthes.

En muchos casos, la retroversión acetabular puede ser un hallazgo incidental observado en las radiografías o las exploraciones sin ningún problema.    Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar síntomas debido a que el fémur (hueso del muslo) choca de forma anormal con la pelvis, o a la inestabilidad provocada por el deslizamiento hacia atrás de la cabeza del fémur fuera de la articulación de la cadera.

En muchos casos, la retroversión acetabular puede pasar desapercibida en las radiografías simples.    Se recomienda que los radiólogos musculoesqueléticos o los cirujanos especializados en caderas evalúen las radiografías en busca de la retroversión acetabular.    Los signos en las radiografías son a menudo sutiles y se pasan por alto con facilidad, por lo que unas radiografías de buena calidad son esenciales para el diagnóstico.

Las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas son muy útiles, ya que ofrecen una imagen transversal del acetábulo y son las más precisas para observar el hueso y la estructura de los tejidos blandos asociados de la articulación de la cadera.

Prueba de retroversión de la cadera

El tratamiento también dependerá de la naturaleza específica de la retroversión. La retroversión acetabular de localización craneal (más arriba de la cadera) puede requerir un enfoque diferente al de la retroversión de localización más caudales (más abajo de la cadera).

Los signos de displasia acetabular pueden estar presentes en las radiografías y las exploraciones, y pueden no tener ninguna relación con los síntomas que usted tiene.    Por lo tanto, es conveniente que un especialista en caderas le examine para determinar cuál es la causa de su dolor.

Como el problema subyacente de la retroversión acetabular es que la articulación de la cadera está mal posicionada, puede ser necesario corregirlo con cirugía.  El tratamiento de la retroversión acetabular puede consistir en un recorte artroscópico del hueso o en una osteotomía (cortar la pelvis y realinearla). En muchos casos, la mejor opción es reorientar la pelvis mediante una osteotomía (procedimiento de realineación del hueso) para cambiar la dirección de la articulación de la cadera (cavidad) y utilizar la articulación de la cadera existente para cubrir más adecuadamente la cabeza femoral (bola).    Ambos procedimientos son técnicamente complejos y requieren una cuidadosa selección de los pacientes.    Cada opción tiene muchas ventajas y desventajas, como por ejemplo